一、药品简介

　　蒙成药扎冲十三味丸是蒙医临床最常用的传统方剂这之一，又名嘎日迪十三，由诃子、制草乌、石菖蒲、木香、人工麝香、珊瑚（制）、珍珠（制）、丁香、沉香、禹粮土、磁石（煅）、甘草、肉豆蔻13味药组成。主要功能为祛风通窍，舒筋活血，镇静安神，除“协日乌素”。临床广泛用于脑中风、脑偏瘫、小脑萎缩、肺心病及脑供血不足引起的眩晕、椎基动脉供血不足引起眩晕等多种心脑血管病。
扎冲十三性凉，含有五凤丸，故有祛风止痛、消炎、通窍的作用，加配专治白脉病及脑脊疾病的良药磁石、珍珠，清脉清脑、镇静之药珊瑚，止血和清脉热药禹粮土及理气药丁香、沉香、肉豆蔻，全方具祛风通窍，舒筋活血，镇静安神，除“协日乌素”之功。据现代药理研究诃子中诃子素对平滑肌有类似于罂粟碱样的解痛作用；草乌含有多种生物碱类成分，有镇痛麻醉作用；石菖蒲含有细辛醚和细辛脑等成分，有松驰平滑肌解除痉挛样作用，另含有生物碱类成分；麝香的有效成分为麝香酮，对中枢神经系统有兴奋与镇静双重作用，又能扩张冠脉，降低心肌耗氧量，增强心脏收缩，抗炎等作用；丁香含有丁香酚等为主要的抗氧化成分，可防止细胞膜被氧化破坏，另还有抗炎，解热抗惊厥作用；沉香含有的木香酸和沉香螺旋醇，具有良好的镇痛和增加大脑中的高香草酸含量，而单胺及其他代谢物含量不改变；磁石含有四氧化三铁，有镇静安神作用；肉豆蔻含有挥发油，有显著的麻醉性能，而肉豆蔻油，有显著的麻醉性能，而肉豆蔻油可被认为是一种强大的单胺氧化酶抑制剂；甘草含有甘草酸、甘草次酸等三萜类成分，有抗炎解挛作用。

二、作用特点

　　扎冲十三是治疗心脑血管、神经疾病(蒙医所属的白脉病、黑脉病)的传统良方。对其作用机理科研人员作了大量的实验研究。谢智慧等研究结果表明该药有促进血肿被吸收的功能，根据病理学观察该药可活化巨噬细胞，促使巨噬细胞向出血部位游走，增强巨噬细胞的吞噬功能；改善了局部血液循环，使被吞噬的成分很快吸收，被运离出血部位。对血小板聚集和实验性动脉血栓形成具有明显的抑制作用“ 对血液流变性和微循环有明显的保护作用“ ，并可对抗急性心肌缺血所致的心律失常 ，增强麻醉猫衰竭心脏的心肌收缩力和心脏泵血功能，具有明显改善心功能的作用 ，有抑制脂质过氧化，清除氧自由基作用 。另阿古拉 还将本药的溶栓作用与纳豆激酶(NK)进行溶栓的实验比较，结果对纤维蛋白溶解活性、体内血栓溶解，两组均与空白组有显著性差异，而短时间内纳豆激酶比扎冲十三溶栓作用强，但服用1周后明显缓慢，而扎冲十三作用持久，消除血栓的同时可润滑血管。

三、临床疗效

　　1、脑血管病方面应用：脑血管病属于蒙医“萨病”范畴，相当于中医的中风或脑卒中，本病的发生主要由于赫依、协日、巴达干三根的功能失调而妨碍白脉的正常运行所致。阿古拉等 采用蒙医辨证分型用扎冲十三治疗偏瘫，经190例的临床观察，其中治愈31例，治愈率达16．2％ ；好转130例，占68．4％ ；无效8例，占4．19％ ；死亡3例，占1．6％。平均住院日为70．3天。顾维彰 等将扎冲十三研制成“扎冲注射液”名日偏瘫康Ⅱ号，上午口服偏瘫康(三普勒口服液)10ml，下午肌肉注射偏瘫康Ⅱ号2ml，治疗脑血管病94例，并与传统的三普勒一淖Et丸，扎冲十三丸原剂作对照，结果：94例中痊愈24例，占25．5％；显效53例，占56．4％ ；有效14例，占14．9％ ；无效3例，占3．2％。改造后剂型其临床疗效、疗程、毒副作用均明显优于原剂型。阿古拉“ 用扎冲十三治疗寒性萨病，包括赫依型、巴达干型、希Et乌素型。赫依型症见：发病后病情不稳定，有时反复发作，瘫痪部位发麻以左侧为多，伴有抽搐，失眠，血压不稳，脉虚而缓，舌苔薄而白，尿色发白而气泡沫多。治疗主方加阿嘎尔一35味3g作引子送服；希日型症见：突然发病，瘫痪部位疼痛以右侧为多，体温高，血压上升，发病时失去意识，脉象洪大，舌苔黄厚，尿色发黄气味大，治疗主方加希日汤3g作引子送服；巴达干型症见：发病缓慢，身体肥胖，瘫痪肢体发凉、表现迟钝、弛缓性瘫痪以左侧为多，脉迟缓，舌苔少而薄白，尿色清如水状．治疗主方加查干汤3g作引子送服。

　　对心脑血管疾病的治疗效果：扎冲十三味丸性平，为脑血栓、脑梗塞、脑萎缩、脑中风 偏瘫、言语不清、左瘫右痪等脑血管病(黑白脉病)及风湿(协日乌苏)病专用良方。方中以“五凤丸”为基础，配以专治“白脉病”及脑脊髓疾病良药磁石、珍珠和消栓清脑之药珊瑚、禹粮土及理气之药丁香、沉香、肉豆蔻等名贵药材为原材，对治疗各种脑血管病(白脉病)、半身不遂、左瘫右痪、口眼歪斜、言语不清、老年痴呆等中风偏瘫病及风湿、类风湿病颇有奇效。①它能迅速改善血液流量。药物中的许多有效活性成份(二帖类化合物等物质)具有很强的PAF(全血血小板活化因子)受体拮抗作用，血小板活化因子(PAF)被认为是中枢神经损伤后继发性损害的重要启动因子之一?。降低全血黏稠度、血浆黏度及血浆纤维蛋白质，至而减少微血栓的形成。②全面保护神经细胞，改善记忆能力。扎冲十三昧丸所含有的珊瑚、珍珠、磁石等均具保护神经细胞和增强记忆力的作用，对各类弱智、老年性痴呆、脑萎缩、脑瘫等神经受损患者起到很好的治疗作用。③ 通过阻断二磷酸腺苷(ADP)受体而抑制血小板活性，被大型临床试验证实为很有前景的新型高效药物，该活性代谢产物能选择性地、不可逆地阻断血小板膜表面的ADP受体，是一种新的血小板ADP受体拮抗剂。动物试验表明它的抗血小板聚集活性强，防止血小板聚集。扎冲十三味丸改善血液流度及脑部血液的灌注量的同时，还可改善脑缺氧缺血所致的脑血管通透性及脑含水量增加等病症，增强脑血管的血流量，防止血小板聚集形成血栓及彻底消除血栓，从而达到治病目的。

　　２、小脑萎缩：蒙医理论把人体神经系统和动静脉系统分别称为白脉和黑脉，而小脑萎缩属于白脉病范畴。苏木亚? 用本方加珍珠丸为主治疗小脑萎缩病3例，经3个月治疗其中2例共济失调、语言障碍、周身无力等主要症状减轻达70％ ，生活基本自理，但脑CT无变化。

　　3、肺心病：高世静 用扎冲注射液加萨普勒口服液治疗肺心病，经13例的观察，咳、痰、喘症状均有所好转，胸憋、心悸、紫绀减轻，其中6例心肌劳损有4例消失，8例观察血液黏稠度，全血高切、血沉、压积均较治疗前有明显改善(P<0．05)。

　　4、面肌痉挛：包华等 用本方加希Et汤治疗面肌痉挛，症见：上右眼睑及面肌持续痉挛，流泪、睡眠时消失，头部颅神经无阳性体征，脑CT正常。经治疗4天，症状消失，随访3年未复发。

　　5、周围性面神经麻痹：包狄 用本方加额尔敦乌Et勒，配以放血、火针、穴位刺透等疗法治疗周围性面神经麻痹，并与单纯针刺作对照，结果治疗组总有效率达99．8％ ，对照组86．3％ ，有显著性差异(P<0．05)。

　　6、坐骨神经痛：坐骨神经痛属蒙医白脉病范畴，段?关布扎布 用本方为主，加如意至宝丸、25味阿魏散、35味沉香散治疗坐骨神经痛12例，结果治愈8例，好转4例。

　　7、急性脑梗：治疗组与对照组基本治愈率分别为88．2 、79．7 ；显著进步为36．3％ 、23．6 ；进步为44．1 、52．9 ；无效为l1．7 、20．5 ；总有效率为88．2 、77．4 ；与对照组比较差异无显著性(X =1．95，P>0．05)。

四、评价资料

　　历代蒙医药学家把此方延袭至今，缘于符合蒙药学“药味、药性、药力、药能”四方面协调统一的组方原则，调和了药物毒性，减少了不良反应，具有了综合治疗的作用，达到了救死扶伤的目的。
　　方中以五风丸(又名冲生，由诃子、制草乌、石菖蒲、广木香、麝香组成)为主药，突出了杀黏作用；以磁石、制珍珠除白脉及脑脊髓疾病；以制珊瑚清脉热、安神；以甘草清脉热；以丁香治命脉赫依病；以肉豆蔻抑心赫依；以沉香抑心赫依热；以禹粮土止血、清脉热，共为辅佐。各药合用，医治黏邪引起的诸病和半身不遂、口眼歪斜，言语不清、头晕心悸、僵直拘挛等脑及白脉病。按中药方剂组成原则来说，看似风马牛不相及，但毫无违反之处。主药为开窍药与祛风湿药；合用安神药，从药性上调节了寒热，从功效上祛风活络而熄风平肝；另用温里药与收涩药，保胃护肠，对烈性药物的刺激具有抵御作用；再用一味甘草，调和诸药。由此可见，亦是主药、辅药、佐药和使药4部分组成，既主攻分明，配合严密，又提高了疗效，减轻了副作用。

　　在蒙医传统治疗中，扎冲十三味丸主治白脉病。赫依病之謇症、抽搐、刺痛、麻木，黄水病之关节痛、痛风，心病之寒盛型心悸症、克山病，肾病之肾脉闪伤、白脉性腰痛，黑脉病之中风、面瘫、下肢瘫，妇产科病之痹邪、黄水诱发的产后腰痛、产后痉病等，诸病主剂与扎冲十三味丸交替服用，具有显著疗效，并且缩短疗程。在临床实践中，单用扎冲十三味丸或加味为引保守治疗某些脑血管病、心血管病、周围血管病、神经性疾病、风湿性疾病，效果是肯定的。符合临床诊断标准的情况下，根据病情轻重，适时辨证使用。现列举一些疗法：单用治疗血管性神经性头痛、面神经麻痹和坐骨神经痛等；以钩藤煎汤为引治疗脑梗塞；以桂枝煎汤为引治疗肩周炎；以丹参煎汤为引治疗冠心病；以牛膝煎汤为引治疗骨质增生症；以红花沸水泡汁为引治疗脉管炎和静脉炎；以秦艽煎汤为引治疗类风湿性关节炎等。若病情达到住院标准的，应与其它疗法联合为宜。